﻿<head>
<meta http-equiv=Content-Type content="text/html; charset=utf-8">
<title>Phieu Trinh Ky</title>
</head>
<body topmargin="0" leftmargin="0" rightmargin="0" bottommargin="0">
<table BORDER="0" WIDTH="650">
<tr>
  <td><table BORDER="0" width="100%">
    <tr>
      <td width="41%" align="center"><strong><font size="2">UBND HUYỆN TÂN THÀNH<br>
        P.TÀI NGUYÊN MÔI TRƯỜNG
        <br>
        ---oOo---</font></strong></td>
      <td width="59%"  align="center"><font size="2"><strong>CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM<br>
        Độc lập - Tự do - Hạnh phúc<br>
        --------oOo--------</strong></font></td>
    </tr>
  </table></td>
</tr>
<tr>
  <td align="center"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
    <tr>
      <td width="41%" align="center">Số: &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;/&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
      <td width="59%" align="center"><i>Tân Thành, ng&#224;y 26 th&#225;ng 09 n&#259;m 2007</i></td>
    </tr>
  </table></td>
</tr>
<tr>
  <td align="center">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
  <td align="center"><b><font face="Times New Roman" size="5">PHIẾU TRÌNH KÝ </font></b></td>
</tr>

<tr>
  <td align="center"><strong>V/v chuyển mục đích sử dụng đất đối với trường hợp phải xin phép hộ gia đình, cá nhân </strong></td>
</tr>

<tr>
  <td>&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
  <td align="justify"><table cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%">
    
    <tr>
      <td width="3%" valign="top">&nbsp;</td>
      <td width="97%" colspan="2" valign="top">Phòng thụ lý  đã hoàn tất việc thẩm định hồ sơ.<br>
        <strong>Kính trình lãnh đạo phòng ban xem xét hồ sơ sau:</strong><br>
        <strong>- </strong><strong>Họ và tên người sử dụng đất:</strong>  NGUYỄN VĂN THẮNG<br>
        <strong>- Địa chỉ thường trú</strong>:  Tổ 5 ấp Phước Hưng xã Mỹ Xuân huyện tân Thành tỉnh BR-VT</td>
    </tr>
  </table>  </td>
</tr>

<tr>
  <td><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
    <tr>
      <td width="3%">&nbsp;</td>
      <td width="97%"><strong>- Giấy tờ kèm theo:</strong> </td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
      <td><em> 1. Đơn xin phép chuyển mục đích SDĐ(2 bản)<BR> 2. Tờ khai thuế trước bạ (2)<BR> 3. Tờ khai tiền sử dụng đất (2)<BR> 4. Giấy xác nhận hạng đất và đã hoàn thành nghĩa vụ thuế<BR> 5. Sơ đồ vị trí (nếu có)</em></td>
    </tr>
    
  </table></td>
</tr>

<tr>
  <td>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>- Trường hợp cần đề xuất, trình bày:</strong><br>
    <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" align="center">
      
      <tr>
        <td style=' border-bottom: 1.0pt dashed windowtext'>&nbsp;</td>
      </tr>
      
      <tr>
        <td style=' border-bottom: 1.0pt dashed windowtext'>&nbsp;</td>
      </tr>
      <tr>
        <td style=' border-bottom: 1.0pt dashed windowtext'>&nbsp;</td>
      </tr>
      
      <tr>
        <td style=' border-bottom: 1.0pt dashed windowtext'>&nbsp;</td>
      </tr>
      <tr>
        <td style=' border-bottom: 1.0pt dashed windowtext'>&nbsp;</td>
      </tr>
    </table></td>
</tr>
<tr>
  <td><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
    <tr>
      <td width="46%">&nbsp;</td>
      <td width="54%">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr valign="top">
      <td align="center"><strong>CÁN BỘ THỤ LÝ</strong> </td>
      <td align="center" valign="top"><b>P. TÀI NGUYÊN MÔI TRƯỜNG<br>
        GIÁM ĐỐC
</b></td>
    </tr>
    <tr>
      <td><b><font FACE="Times New Roman"><font size="4" face="Times New Roman"><br>
      </font></font></b></td>
      <td><br></td>
    </tr>
  </table></td>
</tr>
<tr>
<td></td></tr></table>
</body>

</html>
